Na trinaestoj redovnoj sjednici Gradskog vijeća Tuzla, održanoj u četvrtak (27.11.) razmatrani su i usvojeni izvještaji o radu JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla za 2022., 2023. i 2024. godinu te su, nakon rasprave, usvojena 34 zaključka.
1. Zadužuje se Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona da u okviru godišnjih ugovora uskladi finansiranje Službe hitne medicinske pomoći i Higijensko-epidemiološke službe u skladu sa važećom Naredbom i
njihovim stvarnim obimom posla. Zadužuje se Ministarstvo zdravstva Tuzlanskog kantona da izvrši nadzor nad primjenom standarda i normativa u finansiranju ovih djelatnosti.
Grad Tuzla učestvuje u finansiranju samo u dijelu koji je zakonski propisan, bez dodatnih obaveza.
2. Konstatuje se da je produženo radno vrijeme javnih timova porodične medicine neophodno radi kontinuirane i dostupne zdravstvene zaštite građanima. Zadužuje se Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona da razmotri i predloži model finansiranja rada u drugoj smjeni, vikendima i praznicima, u skladu sa realnim
potrebama i obimom zdravstvenih usluga. Grad Tuzla nije obavezan da finansira prošireni obim rada koji je rezultat kantonalnih normativa i zahtjeva obaveznog osiguranja.
3. Podržava se inicijativa da se prema Ministarstvu zdravstva Tuzlanskog kantona i Zavodu zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona uputi zvaničan zahtjev da radno vrijeme i dostupnost usluga postanu obavezni kriteriji financiranja. Time se postiže pravično finansiranje javnih i privatnih timova, te ravnopravna podjela
tereta obaveznog osiguranja. Zadužuje se JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla da pripremi podatke i pokazatelje o stvarnom obimu rada u javnom sektoru (druga smjena, vikendi, praznici).
4. Konstatuje se da nepostojanje kantonalnog fonda za specijalizacije finansijski opterećuje ustanove i ugrožava dugoročni razvoj kadrova. Podržava se inicijativa da Ministarstvo zdravstva Tuzlanskog kantona u okviru Pravilnika iz člana 139. Zakona o zdravstvenoj zaštiti formira poseban kantonalni fond za finansiranje specijalizacija i subspecijalizacija, po uzoru na Kanton Sarajevo, Zeničko-dobojski kanton i Srednjobosanski kanton. Grad Tuzla neće preuzimati finansiranje specijalizacija koje spadaju u nadležnost kantona.
5. Konstatuje se da je sanacija krova zgrade Doma zdravlja u Tuzli neophodna radi sigurnosti pacijenata, osoblja i imovine. Zadužuje se Grad Tuzla da obezbijedi sredstva za finansiranje sanacije krova u Budžetu. Zadužuju se nadležne službe da razmotre mogućnost sufinansiranja projekata od Ministarstva prostornog uređenja, Fonda za zaštitu okoliša i drugih viših nivoa vlasti.
6. Podržava se inicijativa JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla za formiranje tima dječje i adolescentne psihijatrije pri Centru za mentalno zdravlje Tuzla. Zadužuje se Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona i Ministarstvo zdravstva Tuzlanskog kantona da odobre finansiranje tima i izvrše izmjene standarda i normativa kako bi tim pripadao sistemu Centra za mentalno zdravlje. Cilj formiranja tima je rasterećenje UKC Tuzla i pružanje dostupne psihijatrijske podrške djeci i mladima na nivou zajednice.
7. Gradsko vijeće Tuzla, kada su u pitanju gore navedeni zaključci koji se odnose na materijalna sredstva potrebna za poboljšanje uslova rada i pružanja usluga JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla, sugeriše gradonačelniku da se, u skladu sa mogućnostima, izdvoje sredstva iz Budžeta Grada Tuzle a da se preostali dio sredstava traži od viših nivoa ili iz drugih izvora.
8. Gradsko vijeće Tuzla smatra da se JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla moraju obezbijediti dodatna sredstva, kako za adaptaciju unutrašnjeg i vanjskog prostora i povećanje energijske efikasnosti, tako i za investiranje u opremu koja, za primarni nivo zdravstvene zaštite, nije toliko skupa ali je neophodna i koja bi svakako unapijedila zdravstvenu uslugu na primarnom nivou zdravstvene zaštite.
9. Gradsko vijeće Tuzla sugeriše da se razmotri mogućnost obavljanja djelatnosti vezane za radiološku dijagnostiku (MR i CT) čime bi spriječili odnosno umanjili odliv novca prema privatnim zdravstvenim ustanovama a što bi omogućilo da ova Javna ustanova ostvaruje veći prihod i da bude konkurentnija na tržištu.
10. Gradsko vijeće Tuzla sugeriše menadžmentu JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla da u narednom periodu razmotre mogućnost izmjene Pravilnika o sistematizaciji radnih mjesta na način da se poveća broj uposlenika zadravstvenog kadra, čime bi se poboljšao kvalitet pružanja zdravstvenih usluga kao i da se kadrovski ojača patronažna služba ove Ustanove.
11. Gradsko vijeće Tuzla sugeriše menadžmentu JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla da u narednom periodu izradi plan specijalizacija kako bi sve službe Doma zdravlja bolje funkcionisale.
12. Gradsko vijeće Tuzla sugeriše gradonačelniku da se, u saradnji sa menadžmentom ove Javne ustanove i resornom Službom, odrede prioriteti kako bi Gradsko vijeće svake godine dodjeljivalo neka značajnija sredstva iz Budžeta Grada Tuzle i kako bi se do kraja mandata Vijeća vidjele pozitivne promjene koje će se reflektovati boljim i kvalitetnijim pružanjem zdravstvenih usluga koje se pružaju o ovoj Javnoj ustanovi.
13. Gradsko vijeće konstatuje da se zdravstveni sistem Grada Tuzle suočava sa izraženim trendom odlaska iskusnog medicinskog kadra u penziju, što predstavlja ozbiljan izazov za dugoročnu stabilnost sistema.
14. Gradsko vijeće traži od Vlade Tuzlanskog kantona i od Vlade Federacije Bosne i Hercegovine da obezbijede podršku planiranju i finansiranju specijalizacija od strateške važnosti.
15. Gradsko vijeće zadužuje gradonačelnika i nadležne službe da, u saradnji sa JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla i nadležnim kantonalnim institucijama, iniciraju izradu trogodišnjeg modela stabilnijeg finansiranja javnih zdravstvenih ustanova.
16. Gradsko vijeće Tuzla podržava prijedlog Kluba vijećnika Demokratske fronte dat u javnoj raspravi o Nacrtu Budžeta Grada Tuzle za 2026. godinu koji se odnosi na opremanje Centra za sportsku medicinu iz Budžeta Grada Tuzla nabavkom aparata za magnetoterapiju, aparata za laseroterapiju, dvokanalnog aparata za elektroterapiju sa pratećim elektrodama, dvokanalnog aparata za ultrazvučnu terapiju, kolica/stalka za aparate i elektrostimulatora.
17. Gradsko vijeće Tuzla upućuje inicijativu Vijeću ministara Bosne i Hercegovine za izmjene Zakona o javnim nabavkama kojima bi se javne zdravstvene ustanove izuzele od primjene ovog Zakona.
18. Gradsko vijeće Tuzla predlaže da se u Budžetu Ministarstva zdravstva Tuzlanskog kantona za 2026. godinu i dalje, na poziciji tekući transferi planiraju sredstva za finansiranje specijalizacija zdravstvenih radnika, s obzirom da važećim zakonskim propisima nije propisan način finansiranja specijalizacija zdravstvenih radnika. Zdravstvene ustanove nemaju osigurana sredstava za finansiranje specijalizacija koje predstavljaju značajan trošak u poslovanju (300.000-400.000 KM po specijalizaciji). Napominjemo da je Zakonom o zdravstvenom osiguranju propisano da se obaveznim zdravstvenim osiguranjem osiguravaju osiguranicima i članovima porodice osiguranika prava na korištenje zdravstvene zaštite i prava na novčane naknade i pomoći u skladu sa ovim Zakonom. Stoga korištenje sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja za finansiranje specijalizacija nije u
skladu sa odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju i za posljedicu može imati negativno poslovanje zdravstvenih ustanova. JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla na specijalizaciji ima 16 zdravstvenih radnika. Obzirom da sredstva za finansiranje specijalizacija nisu osigurana, to za posljedicu ima nemogućnost dodjele specijalizacija zdravstvenim radnicima a samim time i nedostatak specijalista u zdravstvenom sistemu Grada i Kantona te pad kvaliteta i sigurnosti zdravstvene zaštite
19. Gradsko vijeće Tuzla predlaže da se u cilju osiguranja primjene načela kontinuiteta zdravstvene zaštite i zaštite prava osiguranih osoba, prilikom predlaganja Odluke o utvrđivanju temelja, kriterija i mjerila za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2026. godinu, izvrši dopuna člana 20., dodavanjem:
- stava (3): U cilju osiguranja kontinuiranog pružanja zdravstvene zaštite rad timova obiteljske medicine organizuje se u dvije smjene. Ukoliko ponuđač prijavljuje 1 tim obiteljske medicine za rad u jednoj smjeni, dužan je obezbijediti rad tima u drugoj smjeni ugovorom sa drugim zdravstvenim radnikom iste struke i specijalizacije
koji obavlja privatnu praksu ili sa zdravstvenom ustanovom primarne zdravstvene zaštite koji će za to vrijeme umjesto njega pružati zdravstvenu zaštitu tim osobama.
- stava (4): U slučaju odsutnosti ili privremene obustave rada ponuđač je dužan osigurati za opredjeljene osigurane osobe zamjenu ugovorom sa drugim zdravstvenim radnikom iste struke i specijalizacije koji obavlja privatnu praksu ili sa zdravstvenom ustanovom primarne zdravstvene zaštite koji će za to vrijeme umjesto njega pružati zdravstvenu zaštitu tim osobama.
- stava (5): Timovi obiteljske medicine moraju obezbijediti adekvatnu zdravstvenu uslugu u hitnim stanjima koja ozbiljno ugrožavaju život i/ili zdravlje pacijenata što može uključivati i potrebu za adekvatnim transportom (u vlastitom angažmanu ili putem hitne pomoći) pacijenata do najbliže zdravstvene ustanove, u kojoj može biti pružena neophodna usluga.
20. Traži se da JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla - Centar za sportsku medicinu, u saradnji sa sportskim savezima Grada i Tuzlanskog kantona, izradi prijedlog centralizirane evidencije perspektivnih sportista, koji su članovi reprezentativnih selekcija Bosne i Hercegovine, radi uspostave preciznog i funkcionalnog sistema praćenja sportista na području Tuzlanskog kantona.
21. Traži se da JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla - Centar za sportsku medicinu izradi model proširenog sistematskog pregleda za perspektivne sportiste sa jasno definisanim obimom, vrstama pregleda i potrebnom opremom.
22. Gradsko vijeće Tuzla traži od JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla - Centra za sportsku medicinu da se navedeni dokumenti dostave Ministarstvu zdravstva Tuzlanskog kantona, Ministarstvu za kulturu, sport i mlade Tuzlanskog kantona, te Ministarstvu obrazovanja i nauke Tuzlanskog kantona, uz zahtjev za zajedničko finansiranje, jer:
- perspektivni sportisti su učenici osnovnih i srednjih škola Tuzlanskog kantona,
- riječ je o zaštiti i razvoju djece i mladih,
- sportisti su nosioci sportskih rezultata cijelog kantona,
- a njihovo zdravlje je i sportsko i javnozdravstveno pitanje.
23. Gradsko vijeće Tuzla traži izdvajanje posebnih sredstava za modernizaciju opreme sportske medicine u budžetima ovih ministarstava i u Budžetu Grada Tuzle.
24. Imajući u vidu da je prema Naredbi o standardima i normativima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u FBiH „Kanton dužan osigurati pružanje usluga hitne stomatološke zaštite izvan radnog vremena u skladu sa procijenjenim potrebama“, Gradsko vijeće Tuzla upućuje inicijativu Zavodu zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona i Ministarstvu zdravstva Tuzlanskog kantona za obezbjeđenje
dodatnih finansijskih sredstava za uspostavljanje stomatološke ambulante u okviru Službe hitne medicinske pomoći Doma zdravlja Tuzla, čime bi se značajno poboljšao kvalitet i dostupnost zdravstvene zaštite na području grada Tuzle.
25. Sugeriše se da se u Budžetu Grada Tuzla planiraju sredstva za sanaciju krova, utopljavanje, adaptaciju prostora Službe za ginekologiju i akušerstvo, Službe za sportsku medicinu i nabavku uređaja za naš centar te da se u narednim godinama planiraju sredstva za uređenje po dvije druge klinike po prioritetima.
26. Sugeriše se takođe i proširenje Tima za kućnu njegu te izdvajanje dodatnih sredstava za rad na terenu imajući u vidu da je sve više naših starih i nemoćnih sugrađana koji su u velikoj potrebi za medicinskom njegom.
27. Sugeriše se takođe da se Službi hitne medicinske pomoći obezbijede sva potrebna sredstva za pružanje usluga i olakšan rad djelatnicima.
28. JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla posluje u vrlo složenom okruženju u iscjepkanom zdravstvenom sistemu i nerijetko u podređenom položaju i pri tome uspješno obavlja pružanje usluga primarne zdravstvene zaštite, specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite i uspješno pruža usluge iz oblasti nastavne i naučno-istraživačke djelatnosti.
29. Ekonomsko-finansijsko poslovanje ne može i ne smije biti isključivi parametar javne zdravstvene ustanove.
30. Vodeći kapital JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla leži u njenim kadrovima, njihovom entuzijastičnom i etičnom pristupu građanima Tuzle.
31. Gradsko vijeće Tuzla podržava napore za konsolidaciju JZNU Dom zdravlja „Dr. Mustafa Šehović“ Tuzla.
32. Gradsko vijeće Tuzla pokreće inicijativu da se pronađu dodatna materijalna sredstva sa viših razina vlasti za otvaranje boračkih tzv. veteranskih ambulanti po uzoru na Grad Sarajevo.
33. Gradsko vijeće Tuzla podržava sve mjere za jačanje materijalnog položaja uposlenika.
34. Gradsko vijeće Tuzla traži od Ministarstva zdravstva Tuzlanskog kantona i od Vlade Tuzlanskog kantona da se proširi esencijalna lista lijekova.
