TUZLANSKI DOSJEDijetetski paketi za djecu oboljelu od celijaklije Udruženju osoba oboljelih od celijaklije, gluteinske enteropatije TK, BH Telecom je u subotu 21.11.2009. u povodu Međunarodnog dana prava djeteta, podijelio dijetetske pakete namirnica bez glutena.  Kad se u pacijenata sa karakterističnom kliničkom slikom nađe atrofija mukoze tankog crijeva, on se mora staviti na ishranu bez glutena . U periodu 1995 – 2007. za koje postoji istraživanje ova bolest je na području TK dijagnosticirana kod 68 oboljelih.Zabrinjavajuća činjenica da udruženje oboljelih od celijaklije danas okuplja 74 člana od čega je čak 22 djece, a broj novoregistriranih je u porastu. Nerijetka je pojava učestalosti oboljelih među bliskim srodnicima. Najmlađa članica H.E iz Tuzle ima tek dvije godine i 4 mjeseca, a poremećaj je uočen prije 4 mjeseca. Toksičan efekta glutena (nalazi se u pšeničnom, raženom i ovsenom zrnu), može dovesti do teških komplikacija, i ako se blagovremeno ne prepozna i do fatalnog ishoda, posebno kada je riječ o starijem dojenačkom dobu djeteta i male djece zbog anoreksije i dehidracije.  - Na bosanskohercegovačkom tržištu je hrana bez glutena uglavnom iz uvoza i skupa, jedan kilogram brašna je oko 11KM, dok se za ½ kg tjestenine plaća 13 KM, stoga je i ova jednokratna pomoć oboljelim od celijaklije koju je za nabavku osnovnih proizvoda udruženju darivao BH Telecom značajna, zahvalio se djed Sabit koji je doveo unukicu da primi paket. - Celijaklija, ako se na vrijeme dijagnosticira, i ako se provodi bezglutenska ishrana je stanje a ne bolest, istakla je doktorica Lejla Osmančević specijalista pedijatrijske gastroenterologije koja je i stručna savjetnica u udruženju, naglasivši pri tome da je i značaj postojanja udruženja upravo u tome da širu javnosti upozna sa celijaklijom.  Stalna aktivnost udruženja, koje okuplja oboljele sa područja cijelog Tuzlanskog kantona, prema riječima predsjednice Suade Salihović, čija djevojčica takođe ima gluteinsku enteropatiju, je naučiti oboljele kako odrasti i živjeti sa celijaklijom. Kako su korisnici ove pomoći pretežno djeca, ne čudi što se u darivanom paketu bezglutenskih namirnica našli keksić i čokoladica, čija je cijena 7, 5 KM za 45 grama. Još manje čudi što je upravo čokoladica djeci donijela i najveću radost kada se zna da ova djeca nesmiju konzumirati kolače sa pšeničnim brašnom ni slatkiše u kojima ima glutena a da je dozvoljena hrana za većinu preskupa. Eila Vicković dipl.zurn. Dodatne informacije o celijakliji i o Udruženju COELIAKIA-GLUTENSKA ENTEROPATIJA Celijakija je oboljenje proksimalnog dijela tankog crijeva, u kom postoje abnormalnosti mukoze a koje su izazvane trajnim nepodnošenjem glutena. Izostavljanje glutena iz ishrane dovodi do potpune kliničke i histološke remisije. Precizan mehanizam nastajanje toksičnog efekta glutena (nalazi se u pšeničnom, raženom i ovsenom zrnu) nije jasan, mada ima dokaza da se radi o imunološkom poremećaju. Za mukozu tankog crijeva je najtoksičniji α-gliadin iz glutena, mada i druge frakcije glutena mogu imati jako citotoksično dejstvo. Oko 10% zdravih srodnika oboljelih od celijakije imaju atrofiju mukoze tankog crijeva, iako nemaju kliničke znakove bolesti. Tipično bolest počinje poslije nekoliko nedjelja ili mjeseci po uvođenju mješovite ishrane u mada bolest može početi i u bilo kom drugom uzrastu. KLINIČKA SLIKA CELIJAKIJE DOJENČE I MALO DIJETE Anamneza: dijete dobro napredovalo do uvođenja mješovite ishrane, od tada počinje da stagnira u težini, kasnije i da gubi, zaostaje u rastu i razvoju, slabog apetita, povraća, stolice su masne i obilne (ponekad u koliko dominira anoreksija može postojati uporna opstipacija), . Klinički nalaz: hipotrofija, redukcija masnog tkiva, hipoplazija mišića, distenzija trbuha, sideropenijska anemija, stomatitis angularis, rahitis, ponekad hipoproteinemijski edemi. STARIJE DIJETE Ima sve, većinu ili samo poneki nabrijani simptom. Ponekad se manifestuje samo kao neobjašnjiva, uporna sideropenijska anemija, a ponekad je prvi simptom nizak rast ili dermatitis herpetoformis. Kriterijumi za postavljanje dijagnoze celijakije su: 1. Atrofija crijevnih čupica (resica) na biopsiji IV ili V stepena, 2. Normalizacija biopsije poslije eliminacije glutena iz ishrane, 3. Ponovna pojava histoloških promjena pri ponovnom davanju glutena, 4. Neki autori uključuju kao kriterijum i postojanje lab. parametara malapsorpcije. Kad se u pacijenata sa karakterističnom kliničkom slikom nađe atrofija mukoze tankog crijeva na biopsiji, on se mora staviti na ishranu bez glutena, . U početku eliminacione dijete obično se daje nešto veća količina proteina i kalorija od preporučene za uzrast da bi se omogućio “catch up” rast. Pošto intolerancija gluena može biti i prolazna pojava potrebno je da se poslije izvjesnog vremena učini oralna provokacija glutenom. Vrijeme kada to treba učiniti nije sasvim jasno ali većina autora smatra da je to vrijeme pred polazak u školu, jer tada dijete mora da se hrani u kolektivu te izbjegavanje hrane koja sadrži gluten dovodi do socijalnih i psiholoških problema. KOMPLIKACIJE CELIJAKIJE VEZANE ZA NUTRITIVNI STATUS - USPOREN RAST, djeca sa celijakijom često imaju nizak rast, a posebno nisku težinu. U ishrani se moraju dati sve vrste hranjivih materija, oligoelemente i vitamine (ili bar A, D i C vit). - SIDEROPENIJSKA ANEMIJA je veoma česta i zahtjeva primjenu preparata Fe i folata. U nekih pacijenata postoji i deficit Zn koji se koriguje njegovim davanjem. - HIPOPROTROMBINEMIJA, je obično uzrokovana deficitom vitamina K i koriguje se njegovim davanjem pred biopsiju 1 mg l.M. - INTOLERANCIJA LAKTOZE, iako se javlja dosta često svega 5% zahtjeva redukciju laktoze u ishrani, ostatak oboljelih obično dobro eaguju na eliminaciju samo glutena. CELIJAČNA KRIZA, riječ je o djeci kod kojih je klinička slika bolesti veoma izražena, u kojih postoji teška dehidracija i malapsorpcija većeg broja sastojaka ishrane. Terapija se sastoji u primjeni l.V. rehidracije uz upotrebu pogodnih preparata mlijeka za realimentaciju (primjer: Pregestimil, Pregomin...), a neki autori za najteže slučajeve preporučuju primjenu korfikosteroida. Pacijenti sa celijakijom imaju u kasnijem životu povišen rizik od nastajanja maligniteta posebno limfoma tankog crijeva, a ishrana bez glutena ne štiti od nastajanja ove komplikacije. Informacije o udruženju Udruženje osoba oboljelih od celijaklije osnovano je 14.03.2008 kao neprofitna i nevladina organizacija. Rad u udruženju je volonterski, čine ga oboljeli i ostali koji mogu pomoći radu udruženja Predsjednica Suada Salihović Vanjska stručna saradnica : Dr.Lejla Osmančević Ministarstvo zdravstva TK je finansiralo brošuru koje je izdalo udruženje „Odrasti i živjeti sa celijaklijom (autor Dr.Esad Brigić i saradnici, tiraž 500 kom Sjedište : Tuzla, Damira hadžibeganovića 130 Tel. 062 767 796 e-mail: celijaklija vbih.net.ba |